В будущем такая мысль — пересаживать сердце,— может быть, вовсе и не покажется дерзкой. Она покажется детской.
Если смотреть оптимистически...)
Практика не может ждать.
Но и уйти далеко — тоже. Разве что далеко не в ту сторону.
Так это ощущается в настоящее время. Так это ощущает практика, если думает не о том, как она блестит, а о том, что она делает для людей.
Необязательно, чтобы у нее за плечами были полтора века и возможные при таком стаже чувства усталости, разочарования, исчерпанности.
Это совершенно так же ощущается и в новейших отраслях практики.
Возьмите такое молодое дело, как светокоагуляция с помощью оптического квантового генератора (лазера).
Конечно, это впечатляет: луч лазера, направленный в глаз!
Направляют его туда, чтобы нанести ожог. Как яды — лекарства, так все вредящее—оно же и врачующее.
Свет производит на дне глаза, в точке, куда он направлен, коагуляцию, т. е. свертывание белковых веществ ткани. Сваривание.
Отметим, что водворение лазера в глазной клинике не означало появления в офтальмологии новой идеи.
Послать в глаз обычным путем света, через зрачок, световой луч такой мощи, чтобы он мог, например, прикрепить сетчатую оболочку, когда она разорвалась, отошла со своего места и выпятилась внутрь глаза,— приварить ее на место... Идея такая была, не было такого луча.
Было, правда, нечто другое: переменный ток высокой частоты. Так что прижигание при отслойке сетчатки уже делали — снаружи против места разрыва, но с той же целью: образовать спайку между сетчатой и другими оболочками глаза.
Отметим еще, что полная отслойка сетчатки — а она будет полной, если не остановлена,— это полная слепота, и из разряда безнадежных эту болезнь вывел, с полвека назад, именно метод прижигания. Но тут решило не какое-то достижение техники, а достижение врачебной мысли: поняли, что первейшее в болезни — это разрыв сетчатки и первейшее в лечении — закрыть разрыв. А прижигание, для этого примененное, было того же рода, как с древности применявшееся в медицине. Пожалуй, техника отставала от порывов мысли.
Потом уже воцарилась электрокоагуляция. И только к середине века появился в клинике луч — узкий пучок света, свободно проходивший и в центральную область сетчатки, наиболее важную для зрения и наименее досягаемую для электрода.
Луч этот шел из светокоагулятора, в котором источником света была ксеноновая лампа.
Потом народился лазер. И врачи из Одесского и Московского институтов глазных болезней, объединившись (впервые, кстати сказать, а то все врозь) и призвавши московских инженеров, соорудили новый аппарат, с укрытым в нем легендарным бледно-красным стерженьком, «рубином»,— квантовый светокоагулятор.
Поставили его здесь в 4-м отделении (отделение отслойки сетчатки) и принялись коагулировать. Сваривать ткани.
Решающее преимущество этого одинокого (с другими, с другою длиной волны, не смешанного) луча — это именно мощь его. Она такова, что коагуляция совершается за тысячные доли секунды. Поэтому не нагреваются ткани вне той точки, где луч оставляет очажок, превращающийся вскоре в рубец; и поэтому — совсем не больно. Без всякого обезболивания можно оставить там с десяток таких коагулятов, или, иными словами, образовать десять спаек, окружив ими место разрыва сетчатки.
И тем ценнее эта мощь, что ее легко дозировать. Т. е. можно, допустим, приварить сетчатку только к сосудистой оболочке, к которой ей положено прилегать, а можно (если нужно) сразу и к наружной оболочке глаза, склере.
Правда, все это можно, пока сетчатка не отошла далеко. Не то надо сначала сблизить ее — хирургическим путем — с другими оболочками, а затем уже — лучом — прикрепить к ним. Я это говорю к тому, что светокоагуляция не перекрывает других приемов лечения — она с ними сочетается. Не отменяет она и электрокоагуляции — она с нею соседствует.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48